Вопросы по ОМС

На тему навела беседа у @Кота. Ведь как часто мы просто не знаем, какие у нас права?

Детка сказал(а):

а ты пробовал звонить в ОМС ..говорить всегда легко....и все нам должны,но только не тут).....

Нажмите, чтобы раскрыть...

Кот сказал(а):

Туда не надо звонить. Ты нормативку распечатай, и иди с ней на приём. Не получится, спроси где у них начальство. Посмотри телефоны вышестоящих и контролирующих организаций, они должны быть на видном месте.
Ну а уж если надумаешь претензии предъявить, то пиши через официальный сайт, с регистрацией.
Хотя, я почему-то думаю, что если ты покажешь распечатку, то этого уже будет достаточно.

Нажмите, чтобы раскрыть...

На мой взгляд, это интересное интервью, в котором объясняют, кому, что и где положено бесплатно и как работает система ОМС.
[MEDIASERVICE]https://youtu.be/JJ0Cxn8itdc[/MEDIASERVICE]

Что изменилось для пациента?
Вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования. Что изменилось?

Главное новшество – функции страховых медицинских организаций в сфере защиты прав граждан кардинально расширены. Скажем прямо: раньше пациенты вспоминали об этих организациях разве что когда нужно было получить или поменять полис. Теперь страховщики обязаны активно информировать население о профилактических осмотрах и диспансеризации, о том, какую помощь люди могут получить бесплатно и в какие сроки. Скажем, если пациент не приходит на проф­осмотр после уведомления по СМС или электронной почте, телефону, то страховой представитель может связаться с ним ещё раз и выяснить причину. Тем, кто поставлен на диспансерный учёт, будут напоминать о сроках проведения исследований, очередной консультации. Персональное информирование пациентов ведётся не первый год, но сегодня появляются более удобные способы связи – прямые телефоны, терминалы и посты страховых представителей прямо в поликлиниках. А число страховых представителей превысило 14 тыс. человек.

Кому положена бесплатная диспансеризация в 2019 году?
Ещё одна новация – сопровождение пациентов страховыми представителями на всех этапах получения медицинской помощи. Особое внимание – пациентам с онкологическими заболеваниями: насколько своевременно поставлен диагноз (по новым правилам – не более 14 дней с даты назначения исследований), соответствуют ли стадия и форма заболевания применённому лечению и т. д. Устранять недостатки в оказании помощи страховые представители теперь призваны непосредственно в процессе лечения пациента, а не постфактум, как было раньше, после изучения медицинских документов. С 2020 года страховые организации будут открывать офисы досудебной защиты пациентов. В следующем году они появятся в 36 регионах. Помогать в них будут вне зависимости от прописки. Человек сможет обратиться в офис страховой организации, чтобы разрешить спорную ситуацию при получении медицинской помощи, к примеру, если ему предлагают какую-то услугу за деньги. Если ваша страховая компания вам не нравится, раз в год её можно менять. Сделать это сегодня можно гораздо проще – через портал Госуслуг и МФЦ.

http://www.aif.ru/society/opinion/chto_izmenilos_dlya_pacienta

Топикстартер сказал(а):

Вопросы по ОМС

Нажмите, чтобы раскрыть...

Ну прям от случая к случаю.
Сестре назначили сдать анализы, чтобы понять что же происходит в организме.
Сегодня сдавали не в каком-то медицинском центре, а в городской БСМП.
Инвалидность не повод для скидки.
ОМС очень пригодился)))
У меня лишь один вопрос, если врачи не способны поставить диагноз на основании тех бесплатных лабораторных исследований, которые включены в перечень ОМС, то может стоит поменять этот самый перечень?!

Ну а в большинстве случаев, если ничего серьёзного и не срочно, то можно получиться услугу и бесплатно.
А тот, кто не хочет ждать имеет полное право получить те же яйца, но за деньги.
Вот только после не надо сетовать. Это выбор.

[url=https://yapx.ru/v/Ev8jJ] [/URL]

@Батшеба, выбор-то выбор. Но меня записали в больнице на прием. На 27 августа.

Talamasca сказал(а):

выбор-то выбор. Но меня записали в больнице на прием. На 27 августа.

Нажмите, чтобы раскрыть...

Именно для таких случаев я и указала, что "если ничего серьёзного и срочного" то можно и на ОМС отлично жить. Но когда прижимает и для госпитализации повода как бы нет, но при этом чувствуешь, что что-то не так, то приходится открывать кошелёк. Увы...или ждать, упуская время. Но это больше вопрос вообще к системе в целом

@Talamasca, у мамы 2 операции на глазах были в прошлом году. Пошла провериться через год в поликлинику, сказали отек сетчатки, дали направление . Она позвонила, сказали, очередь, только через три месяца можем принять........но если на сайте запишетесь, то раньше. Записала ее на сайте, операцию сделали....через неделю.
А у кого нет инета, или пользоваться не умеет? Или одиноким пожилым?

@Батшеба, вот наблюдаю пока. Рассосется или бежать за деньги.

Добавлено через 38 секунд

@олененок, не, передо мной вчера извинялись, что раньше никак.

олененок сказал(а):

..но если на сайте запишетесь, то раньше. Записала ее на сайте, операцию сделали....через неделю.
А у кого нет инета, или пользоваться не умеет? Или одиноким пожилым?

Нажмите, чтобы раскрыть...

А если и через сайт не быстро?

Батшеба сказал(а):

А если и через сайт не быстро?

Нажмите, чтобы раскрыть...

Ты уже сказала, платить. Но нам повезло.

Добавлено через 1 минуту

Talamasca сказал(а):

не, передо мной вчера извинялись, что раньше никак.

Нажмите, чтобы раскрыть...

Перед мамой никто не извинялся, хотя у нее группа по глазам.

[FONT=&quot]Часто в регистратурах поликлиник возникает недопонимание между пациентами и медицинскими работниками: первых волнует отказ регистратуры выдать амбулаторную карту на руки, а вторые устали объяснять, что запрет хранения оригинала медицинского документа вне поликлиники — не их собственное решение.[/FONT]

[FONT=&quot]На вопрос почему в медучреждениях не выдают карты на руки есть четкий ответ: «Основания отказа — законодательство Российской Федерации в области здравоохранения». [/FONT]

[FONT=&quot]Первый закон, который нужно знать каждому пациенту — «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Согласно документу, каждый имеет право получать информацию о состоянии своего здоровья, наличии заболевания, установленном диагнозе, прогнозе развития заболевания, результатах медицинского обследования и методах оказания медицинской помощи. Здесь же говорится о том, что пациент или его законный представитель имеют право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Поэтому, если вам отказывают в выписке из медкарты или ее копии — смело ссылайтесь на 22 статью закона.[/FONT]

[FONT=&quot]Правила хранения амбулаторных карт пациентов прописаны в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Согласно приказу медицинская карта относится к основным первичным медицинским документам и должна храниться в регистратуре: в поликлиниках — по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях — по населенным пунктам и алфавиту.[/FONT]

[FONT=&quot]Отказав маме в получении оригинала медкарты работники регистратуры правы. Медицинская карта является собственностью поликлиники, это ее юридический и финансовый документ, который медицинское учреждение обязано хранить после смерти пациента в течение 25 лет. Кроме того, главный врач поликлиники несет личную ответственность за сохранность медицинских документов, условия и сроки их хранения.[/FONT]

[FONT=&quot]Несмотря на необходимость хранения амбулаторной карты в стенах поликлиники, лечебное учреждение обязано предоставить выписку из амбулаторной карты или копию амбулаторной карты, для этого пациенту нужно написать заявление на имя главного врача поликлиники. Копия или выписка делается бесплатно. Требуют деньги — снова обращайтесь к закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Выписку или копию вы получите через три дня, после чего можно сверить копии с оригиналом, не вынося карту из медучреждения.[/FONT]

[FONT=&quot]https://sdp3.ru/pochemu-ambulatorny-e-karty-v-poliklinikah-ne-vy-dayut-na-ruki/[/FONT]

олененок сказал(а):

Перед мамой никто не извинялся

Нажмите, чтобы раскрыть...

Маме сказали как сделать так, что б было через неделю.
Это ценнее и важнее любых извинений :)

С этого года ставить светозастывающие пломбы должны бесплатно, по полису ОМС. Лечили бесплатно зубки в этом году?:JC_flirt:

Volni сказал(а):

Лечили бесплатно зубки в этом году?

Нажмите, чтобы раскрыть...

не болели зубки ещё в этом году...

Чира Бедокур сказал(а):

не болели зубки ещё в этом году...

Нажмите, чтобы раскрыть...

Да не надо ждать пока заболят

Volni сказал(а):

Да не надо ждать пока заболят

Нажмите, чтобы раскрыть...

ну, осмотр и консультация по ОМС - бесплатно, в государственных клиниках..про частные не знаю, не ходОк...

Россияне старше 40 лет получат дополнительный выходной

У россиян старше 40 лет появится дополнительный оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации. Соответствующий закон вступит в силу 11 августа.
Воспользоваться выходным можно будет один раз в году. При этом у работника сохранится средняя заработная плата и рабочее место.
Работнику будет необходимо подтвердить прохождение диспансеризации медицинской справкой.
Новая норма призвана повысить доступность диспансеризации, а также обеспечить сохранение здоровья работающих россиян.
https://ria.ru/20200806/1575434885.html